Konfirmasi Pembayaran

EmailMeForm

Form Konfirmasi Pembayaran

isi form konfirmasi dibawah ini. Agar proses lebih cepat, silahkan konfirmasikan juga dengan SMS ke Nomor 0852 8200 7366 ketik "Konfirmasi Order"

• Nama Pemesan
     
• Nomor HP
• Tanggal transfer
    /   /  
• Jumlah/Total pembayaran
  
  

  isi hanya dengan angka tanpa titik koma
• Rekening tujuan pembayaran
  Permata Bank / Acc. 1210207259 / An. Winarsih
• Bukti pembayaran
  
  

  Scan atau foto bukti pembayaran anda, kemudian upload disini. (Jika ada)
• Nama Bank Asal transfer
  
  

  Ketik "BCA/Mandiri/Permata/Lainnya"
• Nama di rekening pentransfer
• Image Verification
  

  Please enter the text from the image:

  [Refresh Image] [What's This?]

Powered byEMF Online Form Builder